Dr Sami CHEHATA, Dr Khaled BEN ROMDHANE, Dr Farid BEN CHEHIDA
Fillette de âgée de 9 ans.
Douleurs de l'extrémité supérieure dela jambe droite avec légère boiterie depuis 6 mois.
Examen: tuméfaction non inflammatoire de l'extrémité supérieure de la jambe droite.
L'état généralestconservé. Absence de stigmatesbiologiques d'infection.
RX genoux:
Image
lacunaire métaphyso-diaphysaire de l'extrémitésup
du tibia, excentrée, de 5 cm grand axe.
Bien
limitée avec discrète ostéocondensationpériphérique.
La corticale antérieure du tibia est détruite et est remplacée parune fine coque périostée interrompue.
Ces
signes évoquent une lésion lentement évolutive.
Les différents diagnostics à évoquer sont:
1.Lefibrome chondromyxoide : l'âge,le siège,la localisation et surtout l'aspect radiologique
2.Le kyste anévrismal : est difficile à éliminer devant une lésion purement lytique et expansive.
3.Le
kyste osseux solitaire
est possible sauf que la condensation périphérique est généralement
moins marquée.
Cette fillette a été opérée et l'examenanapathaconfirmé le diagnostic de fibrome chondromyxoide en visualisant :
Prolifération chondroblastique de densité variable présentantsouvent des plages myxoîde. En périphérie de la lésion, on notesouvent une densité cellulaire importante mais sans atypies cytonucléaires ni mitoses.
A ce niveau, on trouveégalement des cellules géantes de type ostéoblastique mêlées aux éléments tumoraux.